dhy大红鹰血尿同检系列产品（一）肌酐—精准评估肾小球滤过功能
发布时间：
2026-07-08 09:00
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慢性肾病隐匿性极强，早期无明显体感，等到指标异常往往肾功能已损失过半。肌酐（CRE）作为肾功能核心标志物，分为血肌酐与尿肌酐两类，二者来源、临床定位完全不同，单一检测极易造成漏诊、误判。本期血尿同检系列，带大家系统拆解两项指标的临床意义，看懂血尿联检的诊断价值。
Cre
肌酐介绍
肌酐（creatinine，Cre）是一种低分子量含氮化合物（分子量为113.12），属肌酸的终末代谢产物。在肌肉组织中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓慢地形成肌酐，再释放到血液中，随尿液排泄。正常时血肌酐浓度和尿肌酐排泄量与体内肌肉总量关系密切，不受食物、尿量、肾小管重吸收的影响，是临床反映肾小球滤过率的较好指标。
血肌酐
血肌酐指的是血液中肌酐的浓度，它是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出。血肌酐的生成量相对恒定，因此测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能，是评估肾功能的重要指标之一。
血Cre增高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退[1];急性肾损伤(AKI)时血Cre表现为进行性升高，《中国急性肾损伤临床实践指南》推荐根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准和分期明确是否发生AKI和严重程度[2]。
血Cre水平可用于鉴别肾前性与肾性少尿[1]。器官性肾衰竭血Cre常超过200μmol/L;而肾前性少尿，如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血Cre浓度上升一般不超过200μmol/L。
血Cre测定可用于选择透析指征，判断透析治疗效果[3]。
血Cre增高还可见于肢端肥大、心肌炎、肌肉损伤等[4]。
血Cre降低见于尿崩症、进行性肌肉萎缩、肌营养不良、白血病、贫血、肝功能障碍、甲状腺功能亢进症及妊娠等。
尿肌酐
尿肌酐是经过尿中排出的肌酐浓度，它反映肾脏在一定时间内对肌酐的排泄量。尿肌酐升高并不一定直接提示肾功能不全，因为尿肌酐的排泄受多种因素影响，包括肌肉量、饮食、水分摄入等。
尿中的Cre浓度测定常用作尿中其他物质浓度排泄的参考物，尤其尿白蛋白/肌酐比值(UACR)是慢性肾脏病(CKD)筛查、诊断、危险分层、监测以及随访的优选指标[5-8]，还与冠心病事件的发生和死亡风险密切相关，在缺血性脑卒中的发生、发展及预后方面同样起着重要作用[3]。
尿Cre增多见于生理性因素(如肌肉量大者、长时间剧烈运动、肉食过多等)和病理性因素(如肢端肥大症、糖尿病及伤寒、斑疹伤寒、破伤风等消耗性疾病)，尿Cre降低可能代表患有急性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全、慢性肾小球肾炎失代偿期等肾脏疾病[3]。
血尿联检
仅单独检测血肌酐，易受肌肉量、饮食、年龄影响，且肾脏滤过功能下降一半以上才会出现数值升高，难以发现早期轻微肾损伤；只检测尿肌酐又无法单独评判肾脏整体排毒能力，参考价值有限。同步检测血、尿肌酐，能够结合尿量计算内生肌酐清除率，真实还原肾小球滤过功能，客观完成肾病分级、术后与用药前肾功能评估，弥补单一指标的判断缺陷。
同时尿肌酐可校正随机尿标本因饮水带来的浓缩、稀释误差，用于测算尿白蛋白 / 肌酐比值、尿蛋白 / 肌酐比值，精准捕捉糖尿病、高血压导致的隐匿微量肾损伤。二者联检实现肾脏损伤早筛与肾功能分期一体化评估，减少假阳性、漏诊情况，为临床提供完整、多维度的诊断依据，适配体检、慢病随访、住院诊疗各类场景。
中生肌酐测定试剂盒
【产品名称】肌酐测定试剂盒
【检测原理】肌氨酸氧化酶法
【标本类型】血清、血浆或尿液
【适配仪器】适配大部分全自动生化分析仪
【产品特点】
血尿同检，临床样本全覆盖
采用肌氨酸氧化酶法，特异性强，有效规避干扰物
线性范围22–3000μmol/L，覆盖完整
配套同源校准与双水平质控，溯源规范、精密度
BIOSINO
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参考文献
[1] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2] 国家慢性肾病临床医学研究中心,中国医师协会肾脏内科医师分会,中国急性肾损伤临床实践指南专家组. 中国急性肾损伤临床实践指南[J]. 中华医学杂志,2023,103(42):3332-3366.
[3] 张秀明, 李健斋, 魏明竟, 等. 现代临床生化检验学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2003.
[4] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[5] 华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南[J]. 中华内科杂志,2023,62(8):902-930.
[6] 海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(5):453-464.
[7] 华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):379-385.
[8] 华医学会老年医学分会肾病学组,国家老年疾病临床医学研究中心. 老年人慢性肾脏病诊治中国专家共识(2018)[J]. 中华老年医学杂志,2018,37(7):725-731.
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