dhy大红鹰血尿同检系列产品（二）尿素—— 精准鉴别肾脏排泄功能异常
发布时间：
2026-07-14 09:30
来源：
肾脏是人体核心代谢与排泄器官，负责清除蛋白质代谢产生的毒素尿素。尿素（Urea）作为临床肾功能筛查的经典基础指标应用广泛，但仅单独检测血尿素易受高蛋白饮食、机体脱水等多种因素干扰，难以准确区分指标升高源于肾脏实质损伤还是生理性波动。本期血尿同检系列，将系统拆解血尿素、尿尿素各自的临床意义，深度解析血、尿尿素同步联检的独特诊断价值。
Urea
尿素介绍
尿素（urea）是机体蛋白质分解代谢的终末产物，在肝中合成，分子量小（60g/mol）且不与血浆蛋白结合，由血液运输到肾随尿排泄。尿素可自由滤过肾小球。进入原尿中的尿素约50%被肾小管和集合管重吸收，肾小管有少量排泄[1]。由于肾脏有强大的贮备能力，只有当肾小球滤过率（GFR）下降到正常人的50%以下时，血尿素及血肌酐浓度才出现增高。
血尿素
血液尿素浓度受多种因素的影响，分生理性因素和病理性因素两个方面[1]。血清尿素的浓度取决于机体蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白质摄取量及肾脏的排泄能力。在食物摄入及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾排泄能力。因此，血Urea浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能[2]。
生理性因素：高蛋白饮食引起血液尿素浓度和尿液排出量显著增高。血液尿素浓度男性比女性平均高 0.3～0.5mmol/L，随年龄增加有增高倾向。成人日间生理变动平均为 0.63mmol/L。
病理性因素：
肾前性：最重要的原因是失水，因血液浓缩使肾血流量减少，肾小球滤过率减低而致血液尿素浓度增加，常见于剧烈呕吐、严重脱水、大量腹水、长期腹泻、肠梗阻、幽门梗阻、心脏循环功能衰竭[2]等。
肾前性急性肾损伤（AKI）[3]。由于肾前性因素使有效循环血容量减少，肾血流灌注不足引起肾功能受损，GFR减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，使尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少。
肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等肾实质受损时，使肾小球滤过降低（肾小球滤过率下降），而使血液尿素含量增高；通过测定血尿素或血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）浓度可以观察肾小球滤过功能。
慢性肾脏疾病（CKD）患者的尿素氮水平显著升高，达到终末期肾病患者，透析前浓度可达到正常范围上限的10倍或以上[4]。
肾后性：尿路阻塞可引起血液中尿素含量增高，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄等致使尿道受压等。
血尿素浓度降低：血液中尿素降低较为少见，多见于严重的肝病患者(如肝炎合并广泛性肝坏死)、空腹超过16个小时[1]等。肝纤维化血浆尿素氮、肌酐升高;晚期肝病患者的利用血氨合成尿素能力低下，引起血浆尿素水平呈低值，氨呈高值，是肝性脑病(肝昏迷)的诱因[3]。
尿尿素
尿尿素反映肾脏每日尿素总排泄量，多用于配套校正、代谢功能辅助判断，不单独诊断肾病。
尿尿素降低：肾脏滤过排泄能力下降、蛋白摄入不足、严重肝病合成减少；
尿尿素升高：大量高蛋白饮食、正常代谢旺盛人群；
配合血尿素计算尿素清除率，辅助评估肾小管重吸收、肾脏排泄状态，同时辅助区分血尿素升高是肾脏损伤还是脱水、高蛋白饮食等生理性因素。
血尿联检
单一查血尿素易受脱水、饮食干扰，仅能粗略判断中重度肾损伤；单独检测尿尿素无法反映机体循环内毒素蓄积水平，诊断价值有限。同步检测血、尿尿素，可直观反映肾小球滤过与肾小管重吸收综合功能，有效鉴别尿素升高属于肾源性损伤还是脱水、高蛋白饮食等肾外干扰因素，避免误判，完善肾功能评估体系，减少假阳性报告。搭配全套肾功项目，适配体检、慢病随访、住院术前评估等场景，为临床提供更全面、精准的肾功能诊断依据。
中生尿素测定试剂盒
【产品名称】尿素测定试剂盒
【检测原理】尿素酶-谷氨酸脱氢酶法
【标本类型】血清、血浆或尿液
【适配仪器】适配大部分全自动生化分析仪
【产品特点】
血尿同检，临床样本全覆盖
采用尿素酶 - 谷氨酸脱氢酶法，双酶体系特异性高
线性范围0.9–35.7mmol/L，覆盖完整
配套同源校准与双水平质控，溯源规范、精密度
BIOSINO
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参考文献
[1] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[3] 国家慢性肾病临床医学研究中心,中国医师协会肾脏内科医师分会,中国急性肾损伤临床实践指南专家组. 中国急性肾损伤临床实践指南[J]. 中华医学杂志,2023,103(42):3332-3366.
[4] Vanholder R, Gryp T, Glorieux G. Urea and chronic kidney disease: the comeback of the century? (in uraemia research). Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 1;33(1):4-12.
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